提案追踪：《关于在老龄化背景下改革医疗健康服务体系建设的建议》

提案人：田荣华

提案缘由——

根据第七次全国人口普查数据，2020年，四川65岁及以上人口占常住人口的比重为16.93%，已进入深度老龄化阶段。从普查数据来看，我省的老龄化存在老年人口规模大、老龄化程度高、老龄化进程加快等特点。

从人口规模来看，2020年四川60岁及以上人口1816.4万人，总量列山东、江苏之后排第三位；65岁及以上人口为1416.8万人，仅次于山东，位于全国第二。从老龄化程度来看，四川65岁及以上人口占常住人口比重为16.93%，比全国高3.43个百分点，有6个市（州）比重超过20%。从老龄化进程来看，2010年至2020年，四川65岁及以上人口上升了5.98个百分点，比全国快1.35个百分点，与上个10年相比，上升幅度提高了2.48个百分点。

人口老龄化将减少劳动力的供给数量、增加家庭养老负担和基本公共服务供给的压力，其中对医疗健康服务体系的影响尤其明显。

提案建议——

完善医疗健康服务体系构成，实现“以治疗为中心”向“以健康为中心”的实质性转变。在“十四五”期间，针对不同类型需求，建设一批以健康服务为特色的老年病、慢性病医院，由卫生部门按医院进行管理；建设一批以安宁疗护为特色的养老护理机构，由民政部门按养老院管理。同时社保医保部门对以上两种机构实施新型保障机制，推动建立多层次、广覆盖的老龄人口医疗健康服务筹资体系。

完善分级诊疗体系，建立切实可行的分级诊疗制度体系。在“十四五”期间，进一步提升我省基层医疗机构的服务能力水平，使一半左右的基层医疗机构能够达到二级或准二级。落实双向转诊制度安排，建立统一的信息化平台和顺畅的转诊流程制度，提高分级诊疗效率。针对急慢分治要制定详细的标准和流程指南，便于医务工作者在实际工作中遵循，并且卫生、医保部门能够很好地实施监管。改进医保支付模式，尽快实施DRG、DIP等先进管理技术，减少超级医院虹吸效应。

提案背景——

“老龄人口对医疗健康服务的需求上升为主要需求，对社会保障支出的压力也随之增加。”去年11月，省政协委员、绵阳市政协副主席田荣华经过走访调研，发现我省在老龄化背景下医疗健康服务体系建设还存在一些问题。首先是健康服务体系不健全，虽然有医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、诊所以及专业公共卫生机构如疾控中心、妇幼保健院等，但这些机构偏重于医疗功能，缺少健康服务功能。其次，分级诊疗未能真正实现。分级诊疗体系中涉及的众多主体利益诉求并不一致，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动等内容仅作为原则性要求，没有相应的制度配套建设。

“理想的分级诊疗模式中，慢性病应由基层医疗卫生机构来负责治疗。然而在当前的分级诊疗实施中，急慢分治的‘急’和‘慢’没有严格和明确的标准，也没有强制实行的措施，造成急重症患者和慢性病患者都扎堆前往二、三级医院接受治疗的现象。”田荣华告诉记者，希望通过统一的信息化平台建设，实现各级各类医疗机构的互联互通，推动优质医疗资源纵向流动，实现医疗、医保和公共卫生等系统之间的对接功能，从而提高医疗服务效率。

□本报记者 陈冰馨 采访整理